As taxas de demência estão caindo, nos EUA, mesmo com a população envelhecendo

Apesar do receio de que as taxas de demência estavam caminhando para explodir á medida que a população estava se tornando mais velha e mais gorda, e esta mesma população tem apresentado mais diabetes pressão arterial elevada, uma grande pesquisa nacional representativa encontrou o inverso. A demência está realmente em declínio. E mesmo quando as pessoas desenvolvem demência, ela está ocorrendo em idades cada vez mais avançadas. 

Estudos anteriores encontraram a mesma tendência, mas envolveram populações muito menores e menos diversificadas, como a população de maioria branca de Framingham, Mass., e moradores de algumas áreas na Inglaterra e no País de Gales. 

O novo estudo descobriu que a taxa de demência em americanos de 65 anos caiu de 24 por cento em 200, para 8,8 por cento em 2012. Essa tendência é "estatisticamente significativa e impressionante", disse Samuel Preston, demógrafo do Universidade da Pensilvânia, o qual não estava associado com o estudo. 

Em 2000, as pessoas receberam um diagnóstico de demência com uma idade média de 80,7 em 2012, a idade média foi 82,4. 

"A taxa de demência não é imutável", disse o Dr. Richard Hodes, diretor do Instituto Nacional sobre Envelhecimento. "Ela pode mudar." 

O que "é uma notícia muito boa", disse John Haaga, diretor de divisão do Instituto de Pesquisa Comportamental e Social. Isso significa, segundo ele, que "cerca de um milhão e meio das pessoas com idade de 65 ou mais velhos que não têm demência agora a teriam se a taxa observada em 2000 tivesse se mantido." 

Keith Fargo, diretor de programas científicos e de divulgação na Associação de Alzheimer, disse que o grupo tinha sido encorajado por algumas das pesquisas anteriores, mostrando um declínio, mas também tinha se sentido"um pouco nervoso" sobre tirar conclusões, porque as populações dos estudos anteriores eram bastante homogêneas. 

Agora, ele disse sobre os novos dados, "o que temos é um estudo nacional representativo. É uma notícia maravilhosa." 

Estima-se que quatro milhões a cinco milhões de americanos desenvolvem demência em cada ano. Continua a ser a doença mais cara da América - um estudo financiado pelo Instituto Nacional sobre Envelhecimento que em 2010 o custo foi de até US $ 215 bilhões por ano para cuidar de pacientes com demência, superando as doenças cardíacas ($ 102.000.000.000) e câncer ($ 77.000.000.000).

O estudo, publicado on-line segunda-feira (14/11/2016) pela revista JAMA Internal Medicine, incluiu 21.000 americanos acima de 65 anos em todos os níveis de raças, educação e renda, que participam do Estudo de Saúde e Aposentadoria, e que examina regularmente as pessoas e os acompanha à medida que envelhecem. O Instituto Nacional sobre Envelhecimento financiou o trabalho, mas não estava envolvido com a coleta de dados, análise ou interpretação. 

Para avaliar a demência, os participantes foram convidados, entre outras coisas, para recordar 10 nomes imediatamente e depois de passado algum tempo, para subtrair em sequência de sete de 100, e depois contar 20 deles. O teste foi baseado em extensa pesquisa indicando que isto era uma boa medida de avaliação das habilidades da memória e da forma de pensar. 

Os participantes também foram questionados sobre seus níveis de educação, renda e saúde. De certa forma, o declínio da demência pode parecer inesperado. 

Isso ocorreu apesar de um aumento da diabetes - a prevalência de diabetes entre os americanos mais velhos subiu para 21 por cento em 2012, contra 9 por cento em 1990. Ela começou a cair só muito recentemente. E, segundo o estudo, o diabetes aumenta o risco de demência em 39 por cento. 

Mais pessoas idosas nos dias de hoje também têm fatores de risco cardiovascular - níveis elevados de pressão arterial, glicemia e colesterol - o que aumenta o risco de demência. No entanto, um número crescente de pessoas está tomando medicamentos para essas condições, melhorando o controle, e talvez por isso esses fatores de risco estejam desempenhando um papel importante no declínio verificado de demência. 

Além disso, há a questão da educação. Em média, os americanos mais velhos em 2012 tinham mais um ano de escolaridade do que os americanos mais velhos em 2000. E anos de escolaridade foram associados com uma diminuição do risco de demência neste estudo, como em muitos outros. As conclusões sobre a obesidade foram especialmente intrigantes. Em comparação com pessoas de peso normal, as pessoas com sobrepeso e obesos tinham um risco 30 por cento menor de demência, concluiu o estudo. Pessoas com baixo peso tiveram um risco 2,5 vezes maior. No entanto, a imagem sobre a obesidade é confusa porque outros estudos descobriram que a obesidade na meia idade aumenta o risco de demência na velhice. 

Ainda não está claro exatamente porque a educação iria reduzir o risco de demência. Existe a hipótese de reserva cognitiva: que as mudanças de educação desenvolvem cérebros em uma boa forma, tornando-os mais resistentes à demência, e que as pessoas com mais educação têm cérebros que são mais capazes de compensar os danos da demência. 

Mas a educação também está ligada a mais riqueza. As pessoas com mais educação muitas vezes vivem em ambientes que diferem daqueles de pessoas que têm menos escolaridade, e eles tendem a ter uma saúde melhor sobre tudo. Eles também são menos propensos a fumar. 

Quanto aos negros americanos, o risco de demência foi maior, mas algumas possíveis razões - menos educação, menos riqueza, mais fatores de risco cardiovascular - não explicam totalmente a diferença. Uma possibilidade é que eles receberam uma pior qualidade de educação, em cada ano, o que ofereceria menos proteção contra a demência, disse o principal autor do estudo, o Dr. Kenneth Langa.

Em resumo, muito do que está acontecendo com as taxas de demência desafia a explicação, disse o Dr. Langa, um professor de medicina na Universidade de Michigan, em Ann Arbor, que também trabalha no sistema de cuidados de saúde do Veterans Affairs, por lá. 

O Dr. Denis Evans, professor de medicina no Centro Médico da Universidade Rush, em Chicago, pediu cautela em aceitar a conclusão de que as taxas de demência estavam em declínio e, se assim está ocorrendo, recomenda cuidado em aceitar as explicações possíveis. Embora ele não tenha nada além de elogios para a competência dos pesquisadores, ele observou que tais estudos eram extremamente difíceis de fazer. Decidir se um entrevistado é demente pode, inadvertidamente, ser facilmente enviesada, disse ele. 

"É muito complexo", disse o Dr. Evans. 

Mas o declínio é consistente com o que parece ser uma tendência de longo prazo, apesar do fracasso dos pesquisadores para encontrar alguma maneira eficaz para os indivíduos se protegerem da doença de Alzheimer, a forma mais comum de demência. Dr. Langa estima que, em comparação com a taxa no início de 1990, houve uma redução de 25 a 30 por cento nas taxas de demência entre os americanos mais velhos. 

Quanto ao futuro, é difícil de prever, disse o Dr. Langa. 

Mesmo com a menor prevalência de demência, haverá pessoas muito mais velhas nos Estados Unidos, mais nas próximas décadas, especialmente pessoas com 85 anos e mais velhos, que estarão em maior risco. Por essa razão, o número total de pessoas com demência deve subir, apesar de não tanto como tinha sido previsto. 

Existem forças que atuam contra a continuação da descida das taxas de demência. Mais pessoas que atingem a idade de 65 anos e acima, nas próximas décadas terão sido obesos na meia-idade, possivelmente aumentando o risco de demência. Além disso, a tendência de mais anos de escolaridade parece ter estabilizado, de modo que o efeito da educação pode não ser tanto um fator de peso. 

Mas os pesquisadores continuam otimistas. 

O estudo encontrou associações observou o Dr. Hodes. "Agora, o desafio real", disse ele, "é ver se podemos gerar evidências do que causa o quê."

Fonte: New York Times - Health

Para tornar mais eficaz o exercício do cérebro, faça mais do que jogar jogos simples

Uma sessão com drone em uma comunidade de aposentados em Port Charlotte, na Flórida. Tom Whyte, à direita e a treinadora Rose Beach durante seu primeiro vôo.

Quando um curso de "aptidão do cérebro" foi introduzido na sua comunidade de aposentados, Connie Cole estava ansiosa para se inscrever. Após a adesão, ela aprendeu a usar um iPad da Apple e trabalhar tarefas mais complexas tanto na forma verbal como na escrita.

"Meu pai tinha demência, por isso procurei fazer tudo o que pudesse", disse Cole, 86, uma ex-professora primária que também joga Sudoku todas as manhãs. "Se eu posso dar aos meus filhos alguma coisa, é ficar longe de tê-lo."

A verdade é que não há nenhuma cura conhecida para a demência ou qualquer evidência de que o exercício do cérebro de maneiras diferentes pode retardar o aparecimento da doença de Alzheimer. Mas esses treinamentos ainda oferecem habilidades úteis para as pessoas mais velhas e são vistos como útil por muitos especialistas em melhorar a saúde geral e qualidade de vida para os participantes.

No treinamento na comunidade Gayton Terrace, em Richmond, Va., Cole disse, que ele forçou-a a pensar mais profundo e ler mais. O melhor de tudo, ela aprendeu que os hábitos regulares, como exercício, rir e socialização, incluindo falar com estranhos, são envolventes e talvez até útil para estender a sua vida. Eles certamente ajudam a torná-la mais agradável.

A teoria desta abordagem mais holística, que vai além da dependência do cérebro por jogos populares baseados em computador, é que o cérebro prospera com estimulação contínua.

"Seu cérebro não sabe quantos anos ele tem", disse Paul Nussbaum, presidente do Centro de Saúde do Cérebro, em Pittsburgh, que ajudou a projetar o programa usado pelo Gayton Terrace e outras comunidades que fazem parte da rede Senior Living Brookdale. "E o que ele quer fazer é aprender."

Exercícios para o cérebro devem contar com a novidade e a complexidade, acrescentou, incluindo jogos de tabuleiro que são jogados com os outros.Todos os tipos de atividades que demandam concentração, como aprender uma língua estrangeira ou como tocar um instrumento musical, pode ser gratificante para as pessoas mais velhas. Mas junto com o exercício e uma boa nutrição, um cérebro que está totalmente engajado socialmente, mentalmente e espiritualmente é mais resistente, argumenta o Sr. Nussbaum.

A pior coisa para os adultos mais velhos, disse ele, é o isolamento.
“Todos nós temos a capacidade de moldar o nosso cérebro para a saúde”, disse Nussbaum  “e quanto mais cedo melhor."

Legiões de baby boomers já usam jogos em computadores ou aplicativos para estimular o cérebro, mas eles devem ter pensado isso, como parte de um compromisso maior com o mundo, disse Nussbaum.

Fazer drones voar ajuda os moradores com a coordenação olho-mão, resolução de problemas, controle muscular e agilidade. 

Dakim BrainFitness, por exemplo, é um programa de computador destinado a afiar as habilidades de memória e de linguagem, que algumas comunidades de aposentados oferecem. "Não vai necessariamente atrasar a doença de Alzheimer", disse Alvaro Fernandez, presidente-executivo da empresa de pesquisa de mercado SharpBrains.

Mas ele diz que acredita que Dakim e programas semelhantes como Saido Learning, que foi desenvolvido no Japão para tratar o trabalho da memória no córtex pré-frontal através da escrita, matemática e leitura em voz alta, oferecem outros benefícios e podem ajudar a retardar a perda de memória e outros sintomas normais de envelhecimento. Não existe uma pílula mágica, ele advertiu, acrescentando que exercícios aeróbicos são especialmente importantes para a boa saúde dos idosos.

Aegis Living, em Madison, uma comunidade de vida assistida em Seattle, oferece jogos cerebrais em seu centro de exercícios para o cérebro. Earl Collins, 90, vem jogando jogos de cérebro algumas vezes por semana, durante os últimos dois anos.

"Eu continuo usando meu cérebro", disse Collins, um executivo aposentado da YMCA. "E o jogo faz-me lembrar, decidir e observar."

Ao mesmo tempo, o Sr. Collins toca trombone em bandas e é socialmente ativo, incluindo ir para um grupo de igreja em seu bairro, assistir a palestras e manter contato com ex-colegas.

O consenso dos pesquisadores, segundo um comunicado do Centro de Stanford sobre Longevidade, assinado por 69 cientistas, é que os jogos para o cérebro não podem prevenir a demência de se desenvolver em pessoas que são geneticamente inclinadas a tal.

Ao praticar jogos para o cérebro, você começa a jogar melhor, disse Laura Carstensen, diretora fundadora do centro. Mas não há nenhuma evidência de que você vai ficar mais esperto e mais apto.

Ainda assim, o novo aprendizado é útil, acrescentou, especialmente pela interação em vez de ouvis passivamente. Um bom exercício é aprender a ser um fotógrafo, disse ela, que se traduz em melhorar o desempenho em testes espaciais.

Outro estudo, financiado pelo Instituto Nacional de Saúde, sugere que o treinamento cognitivo que utiliza o pensamento, tais como a resolução de problemas e aprendizagem, como a leitura de um artigo de jornal e discuti-lo com um amigo, tem poder de permanência no cérebro - mesmo 10 anos após o término da discussão. Em um estudo publicado em 2014, os 2.832 participantes que fizeram esse tipo de treinamento teve menos dificuldade para realizar tarefas diárias, tais como a preparação de refeições ou compras. 

Utilizando somente o treinamento da memória, os pesquisadores concluíram, que não existirão resultados duradouros.

"Esta é uma mensagem muito esperançoso", disse George Rebok, professor na Escola Bloomberg de Saúde Pública da Universidade Johns Hopkins, em Baltimore, que trabalhou no estudo. "Mesmo um modesto investimento em treinamento cognitivo paga dividendos até uma década mais tarde. E você pode afetar funções diárias. "

A aptidão do cérebro tem sido um tema quente nas comunidades de aposentados, e as atividades exercitam uma faixa do cérebro seja com quebra-cabeças ou jogos de drones voando

Encontrar novas maneiras de desafiar a si mesmo todos os dias, o Sr. Rebok disse, é uma boa ideia. Isso pode incluir muitas atividades comuns, como fazer cálculos mentais, em vez de chegar para uma calculadora ou tomar um novo percurso de condução ou comer com a mão oposta.

"Isso vai contra o que me acostumei a fazer", disse ele, "mas você deve continuar a fazer esses exercícios sem problemas. Eles irão aumentar a neuroplasticidade do seu cérebro. "

Wendy Suzuki, professor de ciência neural e psicologia na Universidade de Nova York, oferece um conselho similar. "Toda vez que você aprender algo novo, seu cérebro mudará", disse ela. "E as mudanças físicas mais duradouras são de fundo psíquico."

Marty Donovan, 83, se inscreveu para um período de quatro semanas de curso de aptidão do cérebro em sua comunidade de aposentados de South Port Square, em Port Charlotte, na Flórida. Lá, ela fez exercícios mentais como o lançamento para cima de um lenço com uma mão e capturá-lo com a outra, fazendo quebra-cabeças e aprendendo sobre nutrição.

"Eu aprendi que meu cérebro não tinha necessidade de se deteriorar", disse Donovan, cujos pais tinham demência. "Mas eu preciso estimulá-lo em uma base diária para me manter fora dos problemas. A bola está no meu campo ".

Ms. Donovan tem sido uma praticante ao longo da vida. Ela participa de uma aula de aeróbica na água, faz yoga e está aprendendo a meditar. "Eu tendia a ser uma solitária, agora," ela disse, "e eu estou trabalhando nisso."

Carol Watkins, 78, se inscreveu para o programa de ondas cerebrais em Asbury Methodist Village, em Maryland. Além de cobrir nutrição e exercício físico, o programa incentivou-a a escolher um novo projeto que ela nunca tinha feito. Então ela fez um ensaio fotográfico usando o programa de edição de fotos Picasa. 

"Eu tento fazer algo diferente todos os dias", disse Watkins, um ex-funcionário do governo federal. "Quando eu ando, eu vou por caminhos diferentes para chegar ao destino ou uso diferentes escadas."

O Sr. Fernandez da SharpBrains disse que gostaria de ver uma forma mais sistemática para medir a cognição, como exames anuais de saúde mental."Se tivéssemos uma melhor avaliação, poderíamos capacitar os consumidores", disse ele. "Essa é a próxima fronteira."

Cole está planejando aprender a linguagem de sinais, o que para é novo e complexo. "Quando você tem que mover-se diante de uma novidade, você acha que sua vida acabou", disse ela. "Agora eu quero ler mais em meu leitor digital."

Fonte: New York Times – Por Constance Gustke – Fotos: Melissa Lyttle